Admisiones por trauma entre niños de la calle en un hospital de atención terciaria en el noroeste de Tanzania

Resumen

Este artículo está publicado en Tanzanian Journal of Health Research y se puede leer en línea de forma gratuita.

Antecedentes: El trauma entre los niños de la calle es un problema de salud pública emergente pero desatendido en la mayoría de los países de bajos y medianos ingresos. Este estudio se realizó para determinar la incidencia, el espectro etiológico, las características de las lesiones y el resultado del tratamiento entre los niños de la calle y para identificar los predictores del resultado de estos pacientes en el Centro Médico Bugando en Mwanza, Tanzania.

Métodos: El estudio incluyó niños de la calle menores de 18 años. En el momento del ingreso se realizaron investigaciones de rutina, incluidas hematológicas, bioquímicas y de imagen. La gravedad de la lesión se determinó mediante el Kampala Trauma Score II. Los datos sobre las características del paciente, las circunstancias de la lesión, las características de la lesión, el tratamiento ofrecido, las variables de resultado, la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad se recopilaron mediante un cuestionario.

Resultados : Se estudiaron un total de 342 niños de la calle (M: F = 6,8: 1) que representan el 11,5% de todos los pacientes pediátricos con lesiones. El grupo de edad modal fue de 11 a 15 años (mediana = 12 años) y representó el 53,2% (n=182) de los pacientes. La agresión fue la causa de lesión más frecuente (73,7%). Más de las tres cuartas partes de las lesiones ocurrieron a lo largo de la calle. La mayoría de los pacientes (59,1%) se presentaron tarde (> 24 horas) después de la lesión. Los traumatismos cerrados fueron el mecanismo lesional más común (76,0%). Musculoesquelético (30,8%) y cabeza (25,3%) fueron las regiones corporales más frecuentemente afectadas. Las lesiones de tejidos blandos fueron el tipo de lesión más común afectando a 322 (94,2%) casos. La mayoría de los pacientes (96,5 %) se sometieron a tratamiento quirúrgico, de los cuales el desbridamiento de la herida (97,6 %) fue el procedimiento quirúrgico más común realizado. La tasa de complicaciones fue del 39,5%. La mediana de estancia hospitalaria fue de 6 días. La tasa de mortalidad fue del 13,5 % y se asoció significativamente con el tiempo de llegada de la lesión (OR = 2,4, IC del 95 % (1,3-5,6), p = 0,002), lesión grave (Kampala Trauma Score <6) (OR = 3,6, 95 % IC (2,5-7,9), p = 0,001), traumatismos craneoencefálicos graves (OR= 5,1, IC95% (4,6 – 8,2), p =0,012) e infección del sitio quirúrgico.

Conclusión: El trauma entre los niños de la calle es una epidemia emergente pero desatendida en Tanzania y contribuye significativamente a una alta morbilidad y mortalidad. La agresión fue la causa más frecuente de lesiones. Se necesitan medidas preventivas urgentes dirigidas a reducir la ocurrencia de agresiones para reducir la incidencia de trauma entre los niños de la calle en esta región.