Admissions pour traumatismes chez les enfants des rues dans un hôpital de soins tertiaires du nord-ouest de la Tanzanie

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Cet article est publié dans le Tanzanian Journal of Health Research et peut être lu gratuitement en ligne.

Contexte : Les traumatismes chez les enfants des rues sont un problème de santé publique émergent mais négligé dans la plupart des pays à revenu faible ou intermédiaire. Cette étude a été menée pour déterminer l'incidence, le spectre étiologique, les caractéristiques des blessures et les résultats du traitement chez les enfants des rues et pour identifier les facteurs prédictifs des résultats de ces patients au Bugando Medical Center à Mwanza, en Tanzanie.

Méthodes : L'étude a inclus des enfants de la rue âgés de moins de 18 ans. Des examens de routine, y compris hématologiques, biochimiques et d'imagerie, ont été effectués à l'admission. La gravité de la blessure a été déterminée à l'aide du Kampala Trauma Score II. Les données sur les caractéristiques du patient, les circonstances de la blessure, les caractéristiques de la blessure, le traitement proposé, les variables de résultat, la durée du séjour à l'hôpital et la mortalité ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire.

Résultats : Un total de 342 enfants des rues (H : F = 6,8 : 1) représentant 11,5 % de tous les patients pédiatriques blessés ont été étudiés. La tranche d'âge modale était de 11 à 15 ans (médiane = 12 ans) représentant 53,2 % (n = 182) des patients. Les voies de fait étaient la cause de blessure la plus fréquente (73,7 %). Plus des trois quarts des blessures sont survenues le long de la rue. La plupart des patients (59,1 %) se sont présentés tardivement (>24 heures) après la blessure. Les blessures contondantes étaient le mécanisme de blessures le plus courant (76,0 %). L'appareil locomoteur (30,8 %) et la tête (25,3 %) étaient les régions corporelles les plus fréquemment touchées. Les blessures aux tissus mous étaient le type de blessures le plus courant, affectant 322 (94,2 %) cas. La majorité des patients (96,5 %) ont subi un traitement chirurgical, dont le débridement de la plaie (97,6 %) était l'intervention chirurgicale la plus courante. Le taux de complications était de 39,5 %. La durée médiane d'hospitalisation était de 6 jours. Le taux de mortalité était de 13,5 % et il était significativement associé à l'heure d'arrivée de la blessure (OR = 2,4, IC à 95 % (1,3-5,6), p = 0,002), à la blessure grave (Kampala Trauma Score <6) (OR = 3,6, 95 % IC (2,5-7,9), p = 0,001), les traumatismes crâniens graves (OR = 5,1, IC 95 % (4,6 - 8,2), p = 0,012) et les infections du site opératoire.

Conclusion : Les traumatismes chez les enfants des rues sont une épidémie émergente mais négligée en Tanzanie et contribuent de manière significative à une morbidité et une mortalité élevées. Les voies de fait étaient la cause la plus fréquente de blessures. Des mesures préventives urgentes visant à réduire la fréquence des agressions sont nécessaires pour réduire l'incidence des traumatismes chez les enfants des rues de cette région.